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糖尿病伤心伤肾的高危因素有哪些,糖友一定要远离

发布时间:2021-04-08 09:36编辑:小狐阅读: 713次 手机阅读

患者档案

患者陈大哥,48岁,有糖尿病史4年,高血压史10年。来内分泌科门诊就诊时,自诉最近小便时泡沫特别多,偶尔有点胸闷,平素血糖忽高忽低,没有规律监测血糖,饮食上也是“照样吃喝”抽烟喝酒一样不落。进行检查后,陈大哥空腹血糖9mmol/L,餐后血糖17mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L,远超出了正常值。

另外,陈大哥体型偏胖,内脏脂肪严重超标,颈动脉超声显示陈大哥双侧颈动脉血管粥样硬化及多发斑块形成,心脏彩超显示陈大哥有轻度的射血分数减低,就是我们常说的“心衰”更需要重视的是陈大哥尿检提示蛋白尿+++,尿微量蛋白肌酐比值高达468.5mg/g(正常值<30 mg/g)这意味着陈大哥的糖尿病已经导致了心血管病变和肾脏病变,也就是糖尿病合并心肾疾病。

糖尿病伤心伤肾的高危因素有哪些,糖友一定要远离(图1)

糖尿病伤心伤肾的高危因素有哪些?

近年来,糖尿病的患病率呈持续增长趋势,根据最新统计,我国糖尿病患病率已高达12.8%。糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病会带来一系列的并发症,如视网膜病变、变、心血管病变、肾脏病变等。其中,心血管和肾脏并发症是糖尿病患者致残和致死的最主要原因。当糖尿病病友感到视物不清、手脚麻木发痒、头晕胸闷胸痛、小便泡沫增多时,就要警惕可能是并发症找上门了。

吸烟、超重肥胖、高血压、蛋白尿和高血脂都是糖尿病性心肾疾病发生的高危因素。对于前面提到的集各种高危因素于一身的陈大哥,临床上并不少见,我们应更加及时地采取相应的临床措施来延缓病情进展。

糖尿病伤心伤肾的高危因素有哪些,糖友一定要远离(图2)

已经有了心肾并发症,该怎么办?

当糖尿病病人已经合并了心血管和肾脏疾病时,就要高度重视了!根据目前国内外的指南和共识,现在有些降糖药物不仅能够有效降糖,同时还可使患者得到心脏及肾脏的额外获益,包括SGLT-2(如达格列净、卡格列净、恩格列净等)和GLP-1受体激动剂(利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽等)两类药物。其中,曾经被国家医保专家“灵魂砍价”的达格列净,在一项最新的大型临床研究DAPA-CKD中显示,无论是否患有2型糖尿病,均可降低患者肾衰风险,延长慢性肾脏病患者的生存期。

根据陈大哥的病情,我们制定的降糖方案是二甲双胍+达格列净+利拉鲁肽,并对陈大哥进行了生活方式指导,包括戒烟限酒,积极减重减脂,密切监测血糖。3个月后陈大哥再次来门诊复查,血糖基本在正常范围内,血压正常了,蛋白尿较前明显下降,肚子小了一圈,轻松许多。

糖尿病合并心肾疾病的发生不容忽视,我们要积极预防心肾疾病的发生,严格控制糖尿病心肾并发症的进展。

当糖尿病患者已经合并了心肾疾病时,也不必过度担忧,“亡羊补牢”与医生一同积极面对,根据病情选择最合适自己的降糖药物,在控制血糖的同时,取得最大的心脏、肾脏获益,延长预期寿命。当糖尿病患者合并心肾疾病危险因素时,需要未雨绸缪,引起足够的重视,在医生的指导下,控制好相关危险因素,尽可能延缓心肾等并发症的发生。

审核:吴卫红

本文相关词条概念解析:

糖尿病

糖尿病(diabetesmellitus)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

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