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血管医学科,本次教学MDT通过与不同科室

发布时间:2020-06-30 11:03编辑:小狐阅读: 328次 手机阅读

近日,在北京大学首钢医院内科教研室、血管医学教研室的指导下,血管医学科、免疫风湿科与消化内科开展多学科联合教学查房,针对一例肠系膜上静脉血栓进行探讨。查房由北京大学首钢医院内科教研室主任、免疫风湿科主任王宽婷主持,北京大学首钢医院教学副院长、血管医学科主任王宏宇教授,消化内科陈俊红副主任医师以及血管医学科、消化科医师、护士长等参加了讨论。

本次教学查房主要是针对因腹痛入院的肠系膜上静脉血栓的病例,该疾病是临床工作中较为少见的血管源性急腹症,症状不典型,早期诊断非常困难,同时病死率又很高,所以多学科的联合诊疗对患者的治疗及预后尤为重要。

血管医学科,本次教学MDT通过与不同科室(图1)

首先由张琼阁住院医师对患者的病史、辅助检查、诊断及治疗措施进行简要汇报,由刘金波主治医师总结病例特点,并对血栓形成的三要素:血管壁损伤、血流瘀滞和高凝状态对该患者血栓形成的原因进行分析,并详细阐述导致静脉血栓形成的原发和继发性因素,并介绍了血栓治疗过程中的抗凝策略。

王宽婷主任医师:肠系膜静脉血栓形成病因中与免疫相关的最常见的有白塞病、抗磷脂抗体综合征。其中白塞病是一种慢性、全身性、不明原因的自身免疫病,典型表现为口-眼-三联征,也可累及血管、神经、消化道等,静脉受累较动脉多见,多表现为血栓性静脉炎及静脉血栓形成,极易误诊或漏诊。该患者目前尚不能除外免疫性因素,需要进一步完善免疫学指标检测,尤其是对于患者后期预防再发血栓具有重要的意义。

王宏宇教授:该患者肠系膜上静脉血栓诊断明确,经抗凝保守治疗后患者腹痛症状已基本缓解,但针对该患者形成血栓的原因尚待从免疫及消化不同角度进行剖析,从而使患者从根本上获益。

本次教学MDT通过与不同科室,从不同角度,对临床上非常常见的“腹痛”又有了新的认识和提高,不仅对患者的诊断及后续治疗了巨大帮助,同时通过科室之间的协作,也给住院医师了很好的临床诊治思维的教学范例,真正体现了MDT的内涵,具有非常重要的意义。

本文相关词条概念解析:

血栓

血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变的流体依赖型中,血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。血栓形成是一种涉及许多彼此相互作用的遗传和环境因素的多因素变化的过程。在临床上常见到血栓形成素质的患者。最主要的特点是有家族史,反复发作性,年轻,发作症状的严重性以及血栓形成部位的不寻常。怀疑动脉或静脉血栓形成或血栓栓塞需客观依据。

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